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发表于 2018-11-23 22:35:00 |显示全部楼层
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孩子的生日,常被称为“母难日”。在医院待产室,许多准妈妈们为了成为母亲,往往要在痛楚之中辗转数小时乃至数十小时。
生产,就必须要“受难”吗?对此,妇产科专家们说:“不!”


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在世界上,无痛分娩早已是一项成熟技术。但据统计,在国内知道无痛分娩的孕妇数量仅为25%,知道且愿意采用无痛分娩的孕妇数量就更少,仅有18%。2004年时我国能用上无痛分娩技术的孕妇仅为1%,到2016年该数据上升到大约10%,而在欧洲发达国家,这一数据已经达到55%。
云南省妇幼保健院麻醉科 杨皎 副主任医师:
“家属和病人的认可,还有麻醉医生的短缺,都导致这项技术开展得不是很顺利,现在开展得最好的是南京妇幼保健院,他们的开展率已经达到了90%以上。”


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国内推广的难题
无痛分娩在发达国家比例占绝对优势,已成为产妇首选,美国超过85%、英国超过90%采用无痛分娩,而我国只有10%左右。
究其原因,主要是麻醉医师的短缺。我国麻醉医师缺口在30万左右,而无痛分娩更加是需要细致、有经验的麻醉医师,因此符合条件的更少了。

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另外,国内对无痛分娩的普及不到位也是原因之一。随着孕妇对自己权益认识的提高,以及医疗水平的进步,相信国内的无痛分娩会更多的开展。
无痛分娩
今年起试点并逐步全国推广

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11月20日,国家卫健委官网发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。
通知提出2018至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点,并逐步在全国推广。进入此次试点范围的医院为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。

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什么是无痛分娩?

“无痛分娩”即“分娩镇痛”,是指使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。
云南省妇幼保健院麻醉科 杨皎 副主任医师:
“现在我们说的分娩镇痛,黄金标准一般是说,椎管内的一个分娩镇痛,它是通过病人的腰背部,打一根硬膜外针,到病人的脊柱里面,然后放一根管子从这里间断地给药,给病人减轻疼痛。”


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目前在我国,社会对“无痛分娩”的需求也在增长。国家卫健委表示,要加强对孕产妇以及家属的健康宣教,试点推行无痛分娩。
在近日发布的《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》中就明确,此次进入试点范围的医院为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院,我市的云南省妇幼保健院昆明市妇幼保健院均进入了试点。试点医院将定期组织分娩镇痛规范化培训,大力推广分娩镇痛理念。


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无痛分娩,就不痛了吗?
在正常的分娩过程中,产妇会出现剧烈疼痛,要完全避免是做不到的。普通分娩过程中,产妇由于过度紧张、焦虑甚至恐惧,对疼痛的敏感性就更高了。
无痛分娩,更准确的应该是“镇痛分娩”,即减少疼痛的意思。无痛分娩包括精神安慰、口服药物和麻醉注射的方法,本文以麻醉注射为主。
无痛分娩的推广得益于麻醉学的发展,操作同常见的硬膜外麻醉很像,由产科麻醉医生将小剂量的麻醉药及止痛剂注射到产妇的体内,阻断管理子宫感觉的神经,从而减少产妇在分娩时的疼痛,镇痛的效果能够达到90%


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无痛分娩,就是止痛吗?

孕妇感觉最明显的是疼痛减轻,殊不知,它对于产妇家庭和医生带来的益处不仅于此。
1.产妇配合度提高。疼痛缓解后,孕妇的痛苦和恐惧感降低,得到了充分的休息,有足够的精力与体力能主动配合、积极参与整个分娩过程,有利于胎儿的顺利娩出。
2.胎儿影响小。无痛分娩是从硬膜外间隙注入药物,不是直接进入血液循环,进入胎儿体内的药物极其微量,能被胎儿吸收的成分非常少。无痛分娩使用的麻醉药浓度仅相当于剖宫产药物浓度的1/10-1/5,通过胎盘的药物微乎其微。而且,由于产妇不会因剧痛释放大量的应激成分,反而减少了胎儿缺氧的风险。
3.并发症少。很多忍受不了的产妇会决定去做剖宫产,无痛分娩既然不是剖宫产,自然减少了很多剖宫产可能导致的问题,比如没有手术伤口、术后疼痛减轻,不会有伤口感染、巧克力囊肿、肠粘连的发生。
4.灵活转变。如果还是需要紧急转剖宫产,无痛分娩建立的麻醉通道,可以避免延误手术或者全麻带来的严重并发症,从而保证母婴的安全。

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无痛分娩好,你不一定适合

首先,无痛分娩是需要使用麻醉药的,因此需要承担一些麻醉风险,虽然这个风险比做剖宫产要小得多。
有以下症状的孕妇也不适合做无痛分娩,比如难治性的低血压,血压高、存在宫内感染或胎儿缺氧;患有心脏病、凝血功能障碍,有药物过敏史、腰部外伤史等等等等。
具体情况应该咨询医生,由医生具体评估。拟实行的无痛分娩必须经过妇产科医生和麻醉师的认真检查方可进行。

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全国无痛分娩医院有哪些?


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8099999记者报道
(部分内容来源于生殖医学空间、人民网新浪微博、网络)




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